Zorgverzekering 2014

Hier een vergelijkingslijstje via de Telegraaf wat nog steeds ge-update word totdat het van iedere verzekeraar bekend is.

Premie basisverzekering in euro's per maand

Verzekeraar	Type	2014	2013
Aevitae (VGZ)	Natura	95,95	108,25
Agis	Natura	98,75	108,25
Agis	Restitutie	104,00	108,75
De Amersfoortse	Restitutie	95,59	109,50
Anderzorg	Natura	86,25	96,25
Avéro Achmea	Mix	99,75	109,25
Avéro Achmea	Restitutie	104,10	110,33
Azivo	Mix	96,50	108,00
AZVZ	Natura	96,95	106,75
BeterDichtbij-polis	Natura	93,50	-
Bewuzt (VGZ)	Mix	83,50	95,00
Care4Me	Natura	89,78	91,28
CZ Zorgbewustpolis	Natura	92,55
CZ	Natura	95,90	105,60
CZ	Restitutie	101,20	109,80
CZdirect	Natura	-	96,70
De Friesland	Natura	97,95	106,90
De Friesland (online)	Natura	90,95	98,95
De Friesland	Restitutie	101,95	110,90
De Goudse	Natura	97,50	109,50
Delta Lloyd	Restitutie	98,45	108,45
Ditzo	Restitutie	-	98,50
DSW	Restitutie	95,00	102,50
Energiek	Restitutie	96,75	105,00
FBTO	Mix	88,50	96,75
Hema	Natura	89,00	-
Ik!	Natura	-	97,60
Interpolis	Mix	102,25	109,75
IZA	Natura	96,25	108,25
IZZ	Natura	92,77	107,50
IZZ	Restitutie	94,27	109,00
Kiemer	Natura	93,95	103,00
Menzis BudgetBewust	Natura	86,50	-
Menzis ZorgVerzorgd	Natura	95,50	106,00
Menzis	Restitutie	99,50	110,50
National Academic	Natura	88,95	98,75
Nedasco	Natura	88,75	99,85
Nedasco	Restitutie	92,45	103,55
PMA	Natura	83,50	93,50
PMA	Restitutie	87,20	97,68
Promovendum	Restitutie	95,95	107,95
OHRA	Restitutie	96,70	106,69
ONVZ	Restitutie	96,51	107,31
OZF	Restitutie	100,75	109,00
PNOzorg	Restitutie	91,54	100,74
ProLife	Combinatie	99,95	108,25
Promovendum	Restitutie	81,90	92,90
Salland	Restitutie	96,75	105,00
Stad Holland	Restitutie	96,00	104,00
TakeCareNow!	Natura	85,70	99,67
Univé	Natura	95,95	107,95
Univé	Restitutie	99,95	111,95
VGZ Selectief	Natura	91,95	-
VGZ	Natura	95,95	107,95
VGZ	Restitutie	99,95	111,95
VVAA	Restitutie	91,54	109,50
ZEKUR	Natura	80,25	92,25
Zilveren Kruis Achmea Selectief	Natura	87,50	-
Zilveren Kruis Achmea	Natura	99,95	108,25
Zilveren Kruis Achmea	Restitutie	102,50	108,75
Zorg & Zekerheid	Natura	96,95	106,75
Zorg & Zekerheid	Restitutie	99,45	108,50
Zorgverzekeraar UMC	Restitutie	85,25	107,25

 

***

Er is een groot verschil in aanvullende pakketten, deze moet je (als je iets mankeert en/of denkt er gebruik van te gaan maken bv. vanwege fysio) goed doorrekenen om tot een juiste beslissing te komen! Zeker weten doe je het natuurlijk nooit, je kunt allemaal zo iets gaan mankeren maar daar moet je niet van uit gaan. Dat is nou juist de angst waar verzekeraars graag gebruik van maken ook die in de zorg wat eigenlijk gewoon een basaal basis-iets zou moeten zijn!!! En bovendien zijn cruciale dingen gewoon verzekerd via de basisverzekering. Bloedprikken dan weer niet.....vind ik wel een gek iets maar goed?? Gebruik gewoon je gezonde verstand!! Reken uit wat je de afgelopen 2 jaar hebt uitgegeven aan bv. de tandarts of je bv. je eigen risico hebt aangesproken. Kijk dan wat 12x een aanvulling op je basisverzekering nu kost. Weeg dan af wat je evt. terugkrijgt van de verzekering en of dit het waard is om een extra toeslag bovenop de basisverzekering te nemen of dat je dit bedrag achter de hand hebt om zo te betalen zonder dat je maandlasten omhoog gaan. Ga je regelmatig door je enkels, of heb je huisgenoten die aan blessure gevoelige sport doen, dan is het misschien raadzaam om zelf een set loopkrukken aan te schaffen. Ik zie ze regelmatig in de kringloop, voor zo'n 10-15 euro heb je een mooi setje achter de hand en kom je niet voor dure verrassingen te staan als je ze ooit wel eens nodig hebt. Of vraag in de familie of vriendenkring rond natuurlijk :-) Wij hebben inmiddels ook een lichtgewicht opvouwbare rolstoel staan, werd weggegooid in een verzorgingshuis...........gek he dat die zorg zo duur is. Vanavond een uitzending van Radar over frauduleuze declaraties van artsen, lees hieronder. Maar denk bovenal ook zelf goed na voordat je zorg inschakelt?? Ik ken ze hoor, die voor een splinter naar de huisarts gaan........en ik weet wel dat je dat niet extra hoeft te betalen maar dat zijn wel dingen die de zorg ook duurder maken dan nodig is. Die zelf op te lossen zijn.......je kunt een hoop zelf doen! Let op raar praatje ;-p hier pas nog een Jutkind die een pijnlijke plek had op zijn bil (hij kon niet meer normaal op zijn fietszadel zitten) ondertussen werd zijn hele bil rood met een harde plek maar niet eenvoudig een puist te lokaliseren. Hup trekzalf erop aangebracht en ja hoor een dag later was daar de puist, helemaal rijp, ging spontaan open en was na twee dagen weg, c'est ca :-)) 

Declaratiefraude in de zorg

18-11-2013

De premie voor onze zorgverzekering is per persoon enkele tientjes per jaar te duur doordat er gefraudeerd wordt met declaraties. Dit zegt econoom Wim Groot. Gesjoemel met declaraties vindt in alle gebieden van de zorg plaats. In de media is vooral veel aandacht besteed aan de zorgfraude in ziekenhuizen en instellingen, maar hoe zit het met de eerstelijnszorg, zoals tandartsen, huisartsen en fysiotherapeuten?

Voor honderden miljoenen gefraudeerd

Volgens Wim Groot wordt er in deze sector voor honderden miljoenen gefraudeerd. En dat terwijl de zorg in Nederland schreeuwend duur is. In 2012 was een gezin met kinderen waarvan beide ouders werken en modaal verdienen, een kwart van zijn inkomen kwijt aan de zorg (premies, belastingen en eigen bijdragen). 

We bezoeken deze eerstelijnszorgverleners ook regelmatig. In 2012 had ruim 70% van de bevolking contact met de huisarts, bezocht 78% van de Nederlanders een tandarts, ging ruim 21% van de Nederlanders naar de fysio- of oefentherapeut en gebruikte bijna 37% van de Nederlanders een voorgeschreven geneesmiddel. 

Cijfers

In totaal is in 2012 aan gezondheid en welzijn 92,7 miljard euro uitgegeven (bron: CBS). Aan de eerstelijnszorg gaven we in totaal 8,8 miljard euro uit in 2012 (inclusief farmacie). In 2013 is dat naar verwachting 9,4 miljard euro, volgens de Rijksbegroting van het Ministerie van Volksgezondheid, Wetenschap en Sport. 

Opsporing fraude

Het opsporen van declaratiefraude is erg lastig. Eigenlijk kan alleen de verzekerde zelf dat goed in de gaten houden. Een zorgverzekeraar ziet de excessen wel maar hij weet niet of er 8 of 10 fysiotherapie behandelingen hebben plaatsgevonden. 

De zorgverlener declareert 90% van zijn kosten digitaal bij de verzekeraar. Alle declaraties worden digitaal nagekeken en verwerkt: kloppen de gegevens, moet er eigen risico of eigen bijdrage betaald worden? Als het systeem fouten detecteert, worden die declaraties doorgestuurd naar een afdeling die ze nakijkt. 

Alles wat goed bevonden wordt, wordt uitgekeerd en daar krijgt de verzekerde een uitkeringsbericht van. Als de patient ziet dat het niet klopt, is het belangrijk om de verzekeraar daarvan op de hoogte te stellen. Zo weten zij dus dat er gesjoemeld is met de betreffende declaratie. 

Declaratie overzichten

Veel mensen klagen dat ze niet kunnen achterhalen of er gesjoemeld wordt met declaraties, omdat ze hun declaratieoverzicht niet begrijpen. Dit is een aandachtspunt van zowel Nederlandse Zorg Autoriteit als Zorgverzekeraars Nederland. De komende jaren wordt er daarom ook gewerkt aan de inzichtelijkheid en begrijpelijkheid van de gedeclareerde handelingen. 

De Nederlandse Zorg Autoriteit zegt hierover: 'Een beter inzicht in de kosten draagt bij aan zinnig en zuinig gebruik van zorg. Door verzekerden zicht te geven in de voor hen gemaakte kosten, worden ze in staat gesteld declaraties te controleren op mogelijke onjuistheden en kunnen ze de gevolgen voor het eigen risico en ingehouden eigen bijdragen overzien'. 

Kwartaal-tarieven en module kosten

Wat de consument vaak ook een gevoel van fraude geeft, zijn de kwartaal tarieven en module kosten die een huisarts standaard in rekening brengt. Het kwartaal tarief, ook wel inschrijfkosten genoemd, heeft niks te maken met een bezoek aan de huisarts. 

Per ingeschreven patiënt ontvangt de huisarts een vaste vergoeding per kwartaal. Deze vergoeding is bedoeld voor de beschikbaarheidsfunctie van de huisarts: huisartsenzorg is 7 x 24 uur per week beschikbaar, de huisarts houdt het medisch dossier van de patiënt bij, de huisarts verstrekt informatie aan collega-zorgaanbieders indien nodig, etc. 

Dit tarief is gekoppeld aan de inschrijving en staat los van de vraag of er in die periode wel of geen contact met de patiënt heeft plaatsgevonden. Daarnaast kan hij ook een module tarief in rekening brengen voor speciale zorgprojecten zoals diabeteszorg. Hiervoor ontvangt de huisarts veelal een vaste vergoeding per ingeschreven patiënt bovenop het inschrijftarief.

Verschil natura en restitutiepolis

Naturapolis

• Uw zorgverzekeraar koopt zorg voor u in (in juridische termen: u heeft recht op zorg). De zorgverzekeraar heeft voor alle vormen van zorg afspraken gemaakt met specifieke zorgaanbieders (deze zijn gecontracteerd).
• Uw volledige kosten worden vergoed wanneer u zorg afneemt bij een aanbieder waarmee uw verzekeraar een contract heeft.
• U hoeft de rekening niet voor te schieten, de zorgaanbieder stuurt deze direct door naar uw verzekeraar.
• U moet soms een (deel) van de kosten zelf betalen als u naar een zorgaanbieder gaat waarmee uw verzekeraar geen afspraken heeft. In uw polis leest u waar u precies recht op heeft.

Restitutiepolis

• Bij een restitutiepolis kan uw zorgverzekeraar zorg hebben ingekocht, maar dat hoeft niet (in juridische termen: u heeft recht op vergoeding van kosten van zorg). Als uw zorgverzekeraar geen zorg heeft ingekocht, is er sprake van een pure restitutiepolis (zie onder). Als uw zorgverzekeraar wel zorg heeft ingekocht, is er sprake van een (gedeeltelijke) gecontracteerde restitutiepolis (zie onder).
• Bij een pure restitutiepolis is het mogelijk dat u de rekening eerst moet voorschieten. Deze rekening moet u hierna zelf declareren bij uw zorgverzekeraar. Het is ook mogelijk dat uw zorgverzekeraar afspraken met zorgaanbieders heeft gemaakt over de betaling. Dan hoeft u niet voor te schieten. Bij een pure restitutiepolis betaalt uw zorgverzekeraar u het wettelijke tarief of een marktconforme vergoeding terug.
• Bij een (gedeeltelijk) gecontracteerde polis krijgt u alleen alle kosten vergoed als u naar een zorgaanbieder gaat waarmee uw zorgverzekeraar afspraken heeft gemaakt (deze zijn gecontracteerd). Als u naar een andere zorgaanbieder dan de gecontracteerde gaat, moet u soms een (deel) van de rekening zelf betalen. In uw polis leest u waar u precies recht op heeft.

Combinatiepolis

• U heeft voor sommige vormen van zorg recht op zorg (natura) en voor andere vormen van zorg recht op vergoeding van kosten van zorg (restitutie). 
• Uw zorgaanbieder kan voor het restitutiegedeelte ook afspraken gemaakt hebben met specifieke zorgaanbieders, er is dan sprake van een gedeeltelijk gecontracteerde polis (zie de uitleg hierboven bij 'restitutiepolis').